新冠疫情中的隐形传播者
新增无症状感染者的定义
新增无症状感染者是指在新冠病毒核酸检测中呈阳性，但尚未出现发热、咳嗽、乏力等新冠肺炎相关临床症状，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征的人员，这类感染者具有传染性，但由于没有明显症状，往往难以被发现,成为疫情防控中的重大隐患。
根据世界卫生组织(WHO)的定义，无症状感染者可分为两种类型：一种是始终无症状的"真无症状感染者"；另一种是处于潜伏期、尚未发病的"潜伏期无症状感染者",后者在后续观察中可能会发展为确诊病例。
新增无症状感染者的流行病学特征
无症状感染者在新冠病毒传播中扮演着重要角色,多项研究表明：
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传染性：无症状感染者同样具有传染性，其病毒载量与有症状感染者相当，但由于缺乏咳嗽等症状,传播效率可能略低。
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传播期：无症状感染者的传播期通常为核酸检测阳性前2天至阳性后约7-10天。
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比例：不同研究显示，无症状感染者占所有感染者的比例在20%-40%之间波动，具体比例因地区、毒株变异和检测策略而异。
中国部分地区新增无症状感染者数据举例
上海市2022年3-5月疫情数据
在2022年3月至5月的奥密克戎疫情中,上海市报告了大量新增无症状感染者：
- 3月1日-3月31日：累计报告本土确诊病例4,381例，无症状感染者78,909例，无症状占比94.7%
- 4月1日-4月30日：累计报告本土确诊病例54,710例，无症状感染者542,600例，无症状占比90.8%
- 5月1日-5月31日：累计报告本土确诊病例1,872例，无症状感染者17,932例，无症状占比90.5%
具体到单日数据：
- 4月13日：新增本土确诊病例2,573例，无症状感染者25,146例
- 4月29日：新增本土确诊病例1,247例，无症状感染者12,983例
- 5月15日：新增本土确诊病例69例，无症状感染者869例
北京市2022年11-12月疫情数据
北京市在2022年底的疫情中也报告了大量无症状感染者：
- 11月21日：新增本土确诊病例274例，无症状感染者1,164例
- 11月30日：新增本土确诊病例1,023例，无症状感染者4,020例
- 12月7日：新增本土确诊病例1,178例，无症状感染者3,453例
- 12月15日：新增本土确诊病例469例，无症状感染者1,613例
广东省2022年疫情数据
广东省在2022年不同时期的疫情中,无症状感染者比例也有所不同：
- 7月12日：新增本土确诊病例22例，无症状感染者20例
- 10月30日：新增本土确诊病例289例，无症状感染者468例
- 11月15日：新增本土确诊病例195例，无症状感染者4,705例
- 12月1日：新增本土确诊病例958例，无症状感染者6,019例
国际上的无症状感染者数据
全球范围内，各国对无症状感染者的统计和报告方式有所不同,部分研究数据如下：
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美国CDC估计，约30%-40%的新冠感染者可能始终不出现症状。
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意大利一项对威尼斯附近小镇的全员检测发现，约40%-50%的阳性者为无症状感染者。
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日本国立感染症研究所分析显示，奥密克戎流行期间无症状感染比例约为35%。
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韩国疾病管理厅统计，2022年1-3月无症状感染者占所有感染者的约38.2%。
无症状感染者的发现与管理
中国采取的主要措施包括：
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核酸检测：通过大规模核酸检测筛查无症状感染者，上海市在2022年4月进行了多轮全员核酸检测，单日检测量最高达2,500万人次。
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密接追踪：对确诊病例的密切接触者进行核酸检测,发现无症状感染者。
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重点人群筛查：对医务人员、冷链从业人员等重点人群定期检测。
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隔离管理：对发现的无症状感染者采取与确诊病例相同的隔离措施,通常为14天集中隔离医学观察。
无症状感染者的临床转归
根据临床观察,无症状感染者可能出现以下几种转归：
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始终无症状：约占30%-50%,核酸检测最终转阴。
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发展为轻型/普通型：约占30%-40%，通常在检测阳性后3-7天出现症状。
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发展为重型：比例极低,多见于有基础疾病的老年人。
上海市2022年疫情数据显示，约15%的无症状感染者后续出现了临床症状，北京市数据则显示这一比例约为12%。
无症状感染者的公共卫生意义
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防控难度大：无症状感染者难以通过症状筛查发现,增加了防控难度。
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传播风险：无症状感染者可能在不知情的情况下造成家庭、工作场所等聚集性传播。
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疫苗接种影响：疫苗接种可能增加无症状感染比例，虽然降低了重症风险,但也可能增加隐性传播。
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政策制定：高比例的无症状感染者促使防控策略从"清零"向"减缓传播、保护重点人群"转变。
新增无症状感染者是新冠疫情中的重要组成部分，其高比例是奥密克戎变异株的显著特征，准确识别和管理无症状感染者对于控制疫情传播至关重要，随着疫苗接种率的提高和病毒变异，无症状感染者的比例和传播特性可能继续变化，需要持续监测和研究，公众应继续做好个人防护，配合核酸检测等防控措施,共同应对这一隐形传播风险。
